Aspecto de la sala de espera en la consulta de un centro de salud.
El pasado 13 de julio comenzaba en el Ministerio de Sanidad el acto de adjudicación de plazas MIR correspondiente a la convocatoria 2019-2020. La ceremonia, presidida todos los años por los nervios, la incertidumbre y la ilusión de los residentes que acuden al ministerio a elegir su plaza de formación, venÃa marcada este año por el contexto de crisis sanitaria y la enorme polémica -derivada de ese contexto- que generó la decisión inicial de Sanidad de que los MIR no acudiesen presencialmente al ministerio para evitar posibles contagios.
Al margen de esos condicionantes -que tiñeron las tres semanas que duró el proceso de elección-, para Medicina de Familia también era una convocatoria atÃpica, pero, en este caso, la lectura era positiva: las 2.224 plazas que ofertaba la especialidad eran la cifra más alta de su historia. Si la convocatoria de 2019 ya marcó un hito en cuanto al volumen total de la oferta (se repartieron 1.914 plazas frente a las 1.180 del año anterior), este año hubo 310 puestos más.
Familia fue, de hecho, la especialidad que más se benefició del incremento adicional de puestos de formación sanitaria especializada acordado por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS) el pasado 5 de mayo, en virtud de las necesidades de efectivos a corto y medio plazo que se preveÃan en algunas especialidades para afrontar las consecuencias de la crisis sanitaria generada por la Covid-19. Pese a todo, la especialidad de primaria agotó este año todas su plazas, bien es verdad que en la decimoquinta y última jornada de adjudicación.
Trece de esas históricas 2.224 plazas formativas que se pusieron en juego este año se repartieron, ademas, el mismo 13 de julio: nunca, en la última década, Familia habÃa dado salida a tantos puestos docentes durante el primer dÃa de adjudicación de plazas.
En la convocatoria del año pasado, el primer dÃa de elección, sólo 7 de los primeros 700 residentes en cantar sus preferencias se decantaron por la especialidad médica de primaria; 8 en 2018, cinco en 2017, diez en 2016, nueve en 2015... y asà sucesivamente. Familia -lo atestiguan las cifras año tras año- no goza de predicamento entre los primeros residentes en elegir destino.
Pero de vez en cuando aparece un mirlo blanco para la especialidad. El de este año viste sonrisa permanente y hace gala de una vocación por la especialidad a prueba de lamentos y reiteradas quejas por la mala situación de la atención primaria española.
"En realidad, durante la carrera de Medicina apenas tienes contacto con esta especialidad"
Se llama MarÃa Minué, estudio Medicina en la Facultad de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y la excelente nota que obtuvo en el examen MIR del pasado 25 de enero le permitió elegir plaza con el número 80. PodÃa haber elegido la especialidad que se le antojara, pero eligió Familia y, a partir del próximo 25 de septiembre, cursará su residencia en el Hospital Infanta Leonor, de Madrid.
Pregunta. Supongo que está harta de que se lo pregunten, pero es casi obligado. ¿Por qué Medicina de Familia, pudiendo elegir lo que le diera la gana? Obviamente, no parece que usted comulgue con esa imagen de marÃa que algunos MIR le atribuyen a esta especialidad.
Respuesta. En absoluto. Creo que la Medicina de Familia es una especialidad global. Permite un enfoque más amplio y general de la salud y, además, abre la posibilidad de abordar ese enfoque desde una perspectiva biológica, sin perder de vista los aspectos sociales, económicos y culturales. Por mi experiencia, se trabaja de manera muy cercana con las personas y con las comunidades de las que forman parte esas personas, lo que nos facilita un abordaje mucho más integral.
P. Le aseguro que ese discurso, tan canónico, se lo comprarÃan encantadas toda las sociedades cientÃficas de Medicina de Familia.
R. Es que es una especialidad muy completa. A mÃ, insisto, me atrae especialmente que la relación con el paciente, con su entorno familiar y con la comunidad donde vive sea una parte fundamental del trabajo que tiene que desarrollar el médico. Más allá de eso, creo que ofrece muchÃsimas posibilidades de desarrollo.
"No avanzaremos si cada médico tiene que ver entre 50 y 60 pacientes al dÃa"
P. Perdone que insista en lo mismo. ¿Medicina de Familia era su primera y única opción a la hora de elegir plaza o barajaba varias especialidades y se decidió por ella en el último momento?
R. En realidad, no me hubiera importado hacer alguna otra especialidad, siempre con una perspectiva generalista, como Medicina Interna o PediatrÃa. Pero sÃ, sin duda Familia era mi primera opción y la favorita, y finalmente me decanté por ella.
P. A partir del 25 de septiembre inicia usted los cuatro años de residencia que contempla el programa MIR. ¿Qué espera de ese periplo formativo?
R. De momento, lo único que espero es seguir aprendiendo para poder llegar a ejercer una especialidad que, más allá de las enormes posibilidades que tiene, me parece muy compleja. Puestos a pedir algo del programa formativo, me gustarÃa rotar mas tiempo en el centro de salud.
"La solución pasa más por luchar por condiciones dignas que por cambiar de especialidad"
P. Una de las razones que alegan las sociedades y profesionales de primaria para justificar el poco interés que Familia despierta, de entrada, entre los MIR es el escaso contacto que tienen con la especialidad durante los años de carrera. ¿Ha tenido usted ese contacto? ¿Cree que ha sido suficiente y que le ha servido para formarse una idea del corpus de la especialidad?
R. La verdad es que durante la carrera de Medicina no se tiene mucho contacto con ella, sobre todo si tenemos en cuenta que casi un tercio de las plazas que se ofertan luego en el MIR son para esta especialidad. Mi experiencia en la Universidad Autónoma de Madrid es que hay una asignatura que te sirve para hacer una primera inmersión precoz en la clÃnica, y para pasar alguna tarde en un centro de salud; después, en quinto de carrera, tenemos una asignatura de Familia propiamente dicha, pero ahà no se hacen rotaciones en la consulta. Finalmente, ya en sexto, hay una rotación obligatoria de un mes, donde sà podemos ver ya el dÃa a dÃa real en el centro de salud.
P. Tradicionalmente, Familia es una de las especialidades con más abandonos de residentes una vez que han empezado su formación y ven lo que hay. ¿No le asusta eso un poco? ¿Cabe la posibilidad de que, si no le gusta, se vuelva a presentar al MIR para hacer otra especialidad?
R. Tengo muy claro que me gusta mucho mi especialidad y, desde luego, repetir el MIR para coger otra no entra en mis planes. Es verdad que las condiciones laborales que existen en los centros de salud muchas veces son malas, con mucha sobrecarga de trabajo que nos impide ejercer el tipo de Medicina que nos gusta; y eso sà me parece un problema. De todas maneras, creo que la solución pasa más por luchar por unas condiciones laborales dignas que por coger otra especialidad.
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P. Al hilo de lo que dice, sabe perfectamente que los médicos y las organizaciones de atención primaria llevan años quejándose en vano por sus condiciones profesionales, laborales y salariales, y por la falta de inversión en el nivel. ¿No cree que esta situación es un factor disuasorio clave a la hora de decantarse por una especialidad de primaria?
R. Es cierto que Familia está muy infravalorada y muy infradotada, y eso, insisto, es un problema grave. El potencial de esta especialidad no va a aprovecharse nunca si cada médico tiene que ver entre 50 y 60 pacientes al dÃa en su consulta. Pero creo que, independientemente de las condiciones actuales, el potencial de la especialidad está ahÃ, y nuestra responsabilidad es reivindicar la atención primaria como la columna vertebral del sistema de salud. Hay muchos grupos de profesionales que están haciendo un trabajo importantÃsimo en este sentido, como AP se mueve.
P. Va usted a cursar la especialidad en el Hospital Infanta Leonor, de Madrid. Precisamente, los residentes de esta comunidad abanderaron en julio una lucha a la que posteriormente se sumaron los especialistas en formación de otras comunidades. ¿Conoce usted las reivindicaciones del colectivo del que ya forma parte? ¿Las comparte?
R. No sólo las conozco, sino que creo que son unas reivindicaciones muy necesarias.
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El primer brote de coronavirus fue en China en diciembre de 2019.
Infecciones por virus, como el de Zika o el citomegalovirus, se asocian a complicaciones en el embarazo y en el feto.
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Voluntarios del cuerpo local de bomberos ayudando a recolocar residentes. Residencia Nuestra Señora de las Mercedes de El Royo (Soria). Foto: MSF
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Hay colutorios con acción viricida, pero no se sabe si son activos frente al SARS-CoV-2.
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Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (EFE/ J.J. Guillén)